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Para muitas pacientes que se submetem aos tratamentos de infertilidade, o período de duas semanas que antecedem o teste de gravidez definitivo pode parecer uma eternidade.

A ansiedade de saber sobre sua possível gravidez pode gerar ainda mais sensibilidade ao universo feminino. Afinal, estamos lidando com os sonhos e esperanças de ter um bebê, e sabemos que as emoções estão a flor da pele.

Gostaríamos que o processo fosse tranquilo para você, e por isso selecionamos algumas perguntas e respostas sobre as questões mais comuns nessa fase.

Esperamos que o parecer de nossos especialistas traga conforto e esclarecimento às intermináveis duas semanas!

O QUE É O PERÍODO DE DUAS SEMANAS?

É o período do final do ciclo de tratamento até a realização do exame de sangue beta hCG, que determina se houve implantação do embrião no útero. Após a nidação do embrião no endométrio (camada mais interna do útero), as células do trofoblasto (células que formarão o bebê e placenta) produzem o hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) em quantidades suficientes para serem detectadas pelo exame. Conhecido como o hormônio da gravidez, o hCG fornece quase 100% de chances de acerto, possuindo uma acurácia muito alta. Vale ressaltar que solicitamos o beta HCG quantitativo, exame que determina os valores em números, sendo importante para avaliar se os valores sobem em 48 horas. O beta HCg qualitativo não é o ideal, pois mostra apenas se está positivo ou negativo.

Vale lembrar que para o tratamento de inseminação artificial, o teste de gravidez é feito duas semanas após o procedimento. Para a fertilização in vitro, o teste deve ser feito duas semanas após a coleta de óvulos, ou nove a onze dias após a transferência embrionária, dependendo do dia (D3 ou D5) em que foi feita a transferência.

POSSO UTILIZAR TESTES DE FARMÁCIA DURANTE O PERÍODO ?

Recomendamos às pacientes não fazerem testes de farmácia (fitas de urina) no período de duas semanas, pois estes exames podem errar, sendo indispensável o exame de sangue.

O chamado “falso positivo” pode ocorrer, já que o hormônio hCG é também usado no tratamento de infertilidade para estimular a ovulação, e pode portanto ser detectado na corrente sanguínea da mulher, indicando o resultado positivo, mesmo não havendo a implantação do óvulo. Isso ocorre quando se faz o exame muito antes da data indicada pelo médico. O “falso negativo” ocorre quando o teste é realizado poucos dias antes da data prevista, e os níveis de hCG ainda são baixos para serem detectados pela urina. O exame de sangue é bem mais sensível e preciso, e é por isso que deve-se esperar o tempo correto, afim de evitar frustrações.

O QUE ACONTECE COM O MEU CORPO DURANTE AS DUAS SEMANAS DE ESPERA?

Durante o período, você pode sentir-se como se estivesse prestes à menstruar. Seu corpo recebeu muitos medicamentos para promover o estado ideal para a gravidez, e podem ocorrer cólicas, inchaço abdominal, fadiga e inchaço das mamas (“seios”). Pequenos sangramentos ou manchas avermelhadas podem ocorrer. Tais sintomas podem causar preocupação, mas eles são comuns e não confirmam se a paciente está ou não grávida.

É importante salientar que se os sintomas incluírem inchaço excesivo, dores no peito ou abdômen e falta de ar, pode ser o caso de síndrome de hiperestimulação dos ovários, e a paciente deve procurar o seu médico rapidamente.

DEVO TOMAR MEDICAÇÕES NESSE PERÍODO?

Sim, a maioria das pacientes deve continuar com a administração de progesterona (Crinone, Utrogestan, Evocanil, Duphaston etc) para garantir um bom suporte de fase lútea. Também é comum pacientes receberem estradiol por via oral (Natifa, Primogyna, Estrell etc) ou transdérmica (Estradot ou gel de estradiol). É importante não deixar de tomar as medicações para garantir o ambiente uterino adequado e boa receptividade endometrial.

POSSO TER ATIVIDADES NORMAIS NO PERÍODO?

A recomendação é de repouso relativo nos dois primeiros dias. Pode andar, ir ao banheiro, sentar, sem problemas. Existem trabalhos que não evidenciaram melhora na taxa de gravidez com o repouso, mas achamos importante para que a paciente fique em paz e não se sinta culpada de fazer atividades nesse dois primeiros dias. A vida segue normal após esse dois dias, mas a paciente deve evitar atividades físicas e relações sexuais, prevenindo a contração uterina que pode prejudicar a implantação.

DEVO MODIFICAR MINHA ALIMENTAÇÃO NESSE PERÍODO?

Não há obrigações quanto à dieta, mas recomendamos seguir uma alimentação adequada, considerando a possibilidade da gravidez. Alimentação saudável e equilibrada, evitando peixes crus e carnes mal cozidas, frutos do mar e álcool.

POSSO VIAJAR NESSE PERÍODO?

É seguro para a paciente estar perto da sua equipe médica, caso ocorra algum sangramento ou dor. O esforço de viagens com transporte, bagagem e fadiga podem deixar uma sensação negativa à paciente. Esteja perto da sua clínica para rápido atendimento, caso precise.

QUAIS NÍVEIS DE hCG IRÃO DETERMINAR A GRAVIDEZ?

Níveis acima de 5 mIU/ML indicam que houve implantação embrionária.

Uma taxa acima de 100 é um excelente resultado, mas muitas gestações ocorrem mesmo com níveis mais baixos. Não existem níveis ideais. Números elevados não são sinônimos de gestações múltiplas: somente o ultrassom permite a afirmação. Testes adicionais serão realizados a cada 48 horas após o primeiro resultado positivo para verificar se os níveis de hCG continuam subindo, e se tudo correr bem, os níveis irão aumentar em pelo menos 60% entre um exame e outro.

Após 2 semanas do teste positivo, um ultrassom será realizado para confirmar a gestação dentro do útero e se houve um crescimento adequado. Em caso positivo, a paciente será encaminada para um obstetra para continuar com os cuidados pré-natais.

EM CASO DE GRAVIDEZ, COMO ESTABELECER O TEMPO DA GESTAÇÃO?

Tão logo a gravidez é confirmada, determinamos a data da última menstruação de acordo com a data da ovulação (nos tratamentos de coito programado e inseminação artificial) ou da coleta de óvulos (para a fertilização in vitro). Subtraímos 14 dias destas datas para chegar à suposta data da última menstruação calculada. Assim, a data calculada pode não ser exatamente a mesma data da última menstruação verdadeira da paciente, aquela antes de começar o tratamento. Isso ocorre pois nos tratamentos de reprodução assistida utilizamos hormônios para manipular o ciclo menstrual, criando um ciclo diferente do habitual da paciente. Com a data da última menstruação calculada, podemos determinar a idade gestacional, que é sempre maior que a idade embrionária.

 EM CASO DE EU NÃO ESTAR GRÁVIDA, QUAIS SÃO OS PRÓXIMOS PASSOS?

Em caso de insucesso, a equipe médica irá lhe aconselhar que pare de usar os medicamentos. Neste momento é muito importante ter uma  uma conversa com o médico responsável, para rever os procedimentos realizados no ciclo, e planejar os próximos passos. Essa etapa é fundamental para desenvolvermos planos para aumentar a chance de sucesso num próximo tratamento.

APÓS QUANTO TEMPO POSSO TENTAR UM NOVO CICLO?

O médico irá determinar se há necessidade de descanso entre ciclos. Em muitos casos um novo ciclo poderá ser iniciado imediatamente após a menstruação.

Sabemos que essas duas semanas podem ser um período de estresse e preocupações. Temos sugestões de leitura e filmes para ajudar a passar pelo processo, assim como o suporte e depoimentos de mulheres que já passaram pelo tratamento.

Esse importante tempo de espera deve ser vivenciado da melhor forma possível, com muita calma, e com a convicção de que o melhor foi feito para garantir o sonho da concepção.