Vasectomia é a cirurgia de esterilização voluntaria do homem – ela é feita geralmente com um corte pequeno na bolsa testicular e com a interrupção da passagem de espermatozóides pelos dois canais deferentes.
Ela sempre pode ser revertidas?
Sim a vasectomia em teoria sempre pode ser revertida. Sempre.
Como funciona a reversão de vasectomia? Como ela é feita?
A reversão já um procedimento mais complexo, que necessita microcirurgia, no qual re-ligamos os ductos fechados anteriormente pela vasectomia.
Que outros nomes a reversão de vasectomia recebe?
Recebe o nome de vaso-vasostomia ou vaso-epididimostomia
Quanto tempo demora a cirurgia? Ela é considerada muito ou pouco invasiva?
Demora em média 2 horas e é considerada pouco invasiva.
Depois que a reversão é feita, as chances do homem conseguir engravidar sua parceira voltam ao normal? Ou são menores? Quão menores?
Caso a reversão tenha sido com sucesso, as chances são iguais a um homem normal, ou seja, voltam a ser normais. As chances de sucesso serão diretamente ligadas a quanto tempo a vasectomia foi feita, de maneira que quanto mais tempo passar entre a vasectomia e a reversão, menores taxas de sucesso teremos com a reversão.
Quais são os fatores que se relacionam a essa probabilidade de voltar a poder engravidar?
Tempo entre vasectomia e a reversão e idade da esposa.
E em que casos há mais chances de que o homem continue infértil mesmo com a reversão?
Principalmente quando a vasectomia foi realizada há mais de 14 anos. É muito importante avaliar o casal de forma integral, já que a quantidade e qualidade dos óvulos reduz com o tempo, mais evidentemente quando a mulher tem 35 anos ou mais, momento em que o casal tem chances de continuar infértil mesmo com a reversão da vasectomia.
Quanto tempo pode demorar para o homem recuperar a fertilidade após a operação?
Cerca de 3 meses.
É preciso ter algum cuidado pré-operatório? Qual?
Sim, repouso absoluto de 3 dias após e orientamos evitar completamente a ejaculação por 45 dias após o procedimento.
São pedidos exames específicos antes da operação? Quais?
São pedidos exames pré operatórios habituais, como para uma cirurgia de hérnia, por exemplo. Idealmente é interessante a realização de um exame de ultrassom testicular antes do procedimento.
Qual o tipo de anestesia utilizado na operação?
Anestesia geral, muitas vezes sem intubação, apenas com mascara laríngea.
Quanto tempo é necessário para a recuperação?
10 dias.
É preciso internação antes ou após a cirurgia?
Não, fazemos o procedimento pela manhã e o homem tem alta à tarde.
Alguns movimentos devem ser evitados? E o sexo?
Sexo apenas após 45 dias.
Alguns medicamentos são indicados antes ou depois?
Sim, medicamentos após, principalmente para aliviar a dor e antibióticos para evitar infecções.
Como é avaliado o sucesso ou insucesso da cirurgia?
Após 45 dias fazemos exame de espermograma, que consiste na análise do sêmen. Avaliamos a quantidade de espermatozoides, a motilidade (movimentação) e morfologia (formato), entre outros parâmetros.
Essa cirurgia é oferecida pelo SUS? Ou apenas com convênios ou de forma particular?
Sim, é oferecida pelo SUS, o problema no Brasil é o tempo de espera, que chega a 2 anos em alguns hospitais públicos.
Qualquer centro médico está apto para oferecer essa cirurgia?
Não, há a necessidade de uso de microscópio e portanto deve ser um centro médico que dispõe desta tecnologia.
Levando em consideração as chances de recuperar a fertilidade e os riscos de uma cirurgia, quando a reversão de vasectomia é contraindicada?
Nunca contraindicamos, mas nos casos onde a vasectomia foi feita após 14 anos ou a idade da esposa já se aproxima dos 40 anos, sugerimos que o casal busque a opinião de um ginecologista especialista em reprodução humana.
Caso a reversão da vasectomia não possa ser feita, o homem pode recorrer a outras formas de fertilização para engravidar sua parceira? Quais?
Sim, fazemos uma punção simples na bolsa testicular e captamos os espermatozoides para a realização de fertilização in vitro. Este procedimento se chama PESA (sigla em inglês para Punção Percutânea do Epidídimo para Aspiração de Espermatozoide).
Dependendo de há quanto tempo foi feita a vasectomia, a reversão pode ser mais ou menos bem sucedida?
Sim, quando a vasectomia foi realizada há menos de 8 anos, a chance de sucesso com a reversão é maior.
A idade do homem tem influência no sucesso da cirurgia?
Não – mas se tiver mais que 55 anos terá queda da fertilidade inerente à idade.
